2007年专升本(医学综合)真题试卷成人高考希赛

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肝癌皮肤会出现的症状百度百科

以下，龙大夫就对和肝癌相关的几种皮肤表现，做一个分析和归纳：

1.皮肤糠疹

主要表现为多发的圆形或椭圆形糠疹，边界清楚，伴有鳞屑的斑片状皮损， 皮肤糠疹提示可能存在肝癌，是一种比较有用的诊断性体征， 尤其是对于一些皮肤颜色深的慢性乙肝病毒感染者而言。

2.迟发性皮肤卟啉病

迟发性皮肤卟啉病这种皮肤疾病是比较少见的，主要表现为在 阳光暴晒或者皮肤轻微创伤后，会导致皮肤红斑，或出现水泡和大泡等表现， 这些水泡可能会变为出血性，有慢性丙型肝炎的患者，要引起注意。

3.多发性脂溢性角化病

又叫Lesar-Trelat征，患者的皮损主要表现为类似湿疹样的 基底部炎症反应，可伴有皮赘和黑棘皮病。

4.天疱疮

落叶型天疱疮是一种与寻常型天疱疮相似的表皮水泡性皮肤病，这种皮肤病很少累及黏膜，其水泡常表现为 表浅糜烂，伴有红斑、鳞屑和痂皮形成，类似于重度脂溢性皮炎 。

5.皮肌炎

皮肌炎是一种表现多样的疾病，与肝癌相关的皮肌炎，长表现为手部伸侧的鳞状紫罗兰色丘疹、眼周皮肤紫罗兰色斑片、光照部位皮肤异色性斑片，以及斑块、头皮和大腿内侧的手岩鳞状斑块，或者甲周毛细血管扩张和皮肤粗糙等。

问答最用心，靠谱龙医生！

生活道公益 健康 认为，皮肤上变化比较公认的就是肝掌、蜘蛛痣、腹部静脉暴露，有的会有皮肤黄疸。肝癌是“癌中之王”，人体糖类、蛋白质、脂肪三大基础代谢物质都在肝中完成的。又是解毒器官，维生素、激素代谢也在肝中进行，所以肝癌太凶险了。不能单看皮肤上的异常变化，因为肝脏进行着上述重要的生化反应，而且发现就是晚期，所以注意各方面的观察为好。

中医认为肝主疏泄藏血，如果出现了情绪暴躁、乳房、少腹、肋下等处不舒服时候，可能都和肝功能变化有些关系，肝主筋，如果感觉筋脉有屈伸不利、肌肉有时候震颤等时候，也和肝有些关系的。就是说我们平时注意些，不要等着肝太累了时候，或者去检测时候出现肝功能问题时候，就开始调理注意，这样才能避免肝脏受损的。就说癌症发生一般都在很多年时候长期积累造成的肿块，平时就注意会避免重大疾病的发生。

生活道公益 健康 建议，平时注意少喝酒或者不喝酒，每天生活规律，睡眠充足，适量运动。保持心情舒畅，饮食上不要吃太肥甘厚腻食物。总之就是要注意保养自己。

肝癌可能会有的皮肤异常包括：

最典型的要数肝掌和蜘蛛痣。肝掌表现为手掌大拇指和小指的根部的大小鱼际处亩蔽皮肤出现片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。而蜘蛛痣表现为皮肤小动脉分支末段扩张所形成的痣体，有一个中心点，周围有呈辐射形的小血管分支，因形似蜘蛛，所以称为蜘蛛痣，通常发生于上腔静脉分布的区域（面颈部、上胸部肩部等）。其实，它们都是肝炎肝硬化后的表现，并不是肝癌独有的表现，所以出现这个病变，只能说表现有肝的异常，毕耐御肝硬化，但是不是肝癌，这个得进一步检查，肝癌很多确实有肝炎肝硬化，但不是一定会有，所以也不是一定会有肝掌和蜘蛛痣的表现。

肝癌还可能会有瘙痒的表现，这是由于肝癌导致胆汁淤积而出现的皮肤瘙痒表现。而也是由于胆汁淤积，胆红素升高，会有黄疸的表现，也就是皮肤或粘膜黄染表现。

包括肝癌在内的肝病，发展到了一定程度，会有所谓的肝病面容，也可以算是皮肤表现，表现为患者面部皮肤色素沉着，失去光泽，灰暗甚至灰黑。

说到肝癌其实这种癌症是很恐怖的，而且除了肝移植外几乎没有办法治愈的，肝癌主要是由于各种原因导致的发生于肝细胞及肝内胆管细胞的一种恶性肿瘤，目前为止肝癌的发病机制是尚不明确的，但是有很多诱发的因素。

肝癌最常见的诱发因素是乙肝病毒所导致的，主要是由于肝细胞DNA导致的异常基因表达而癌变。还有就是肝硬化导致的，主要是肝细胞损伤后出现肝内不典型的各种增生。除此之外还有胆汁淤积、酒精过度、肝淤血、黄曲霉菌感染、化学物质中毒等各种因素所引发的。

而肝癌起病比较隐匿，而且早期症状不明显，但是到了中晚期会逐渐出现右上腹部（肝区)疼痛、而且有腹胀感及右侧肩背部疼痛、而肝癌结节破裂会出现剧烈持续性的腹痛，一些止痛药无作用、还会导致食物减退、出现恶心呕吐、营养吸收不良导致出现消瘦、乏力纳差、全身性的感染等症状，而且还到了晚上癌细胞转移后出现各组织器官的症状。

但是肝癌出现后皮肤也会有症状出现，主要有以下几点！

1、皮肤发痒，因为肝癌导致肝内胆汁运转异常，但是皮肤痒不一定是肝癌，但如果是肝炎等人群出现不明原因的皮肤瘙痒，而且使用止痒药物没有任何效果的时候，要警惕肝癌。很多恶性程度高的癌症，都会导致体表皮肤黏膜出现红疹及红斑。

2、手掌心出现蜘蛛痣及肝掌，肝病患者出现肝掌和蜘蛛痣的原因大体上相同，都是因为肝功能的障碍，不能处理雌激素，导致过多的雌激素作用于小动脉，使之扩张所致。另外由于血中某种血管扩张物质潴留，使血管括约肌细胞收缩功能降低，有较多血液通过微动脉，并对血管壁增加压力，使血管弯曲、盘旋而同皮肤张力最低的区域延伸，最终形成蜘蛛痣。

3、皮肤发黄，主要是脸部及虹膜，主要是由于肝癌导致肝脏功能异常，使得血管内血清胆红素升高，出现皮肤及虹膜发黄，而激素的异常导致脸色灰暗。

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，恶性程度高，进展快，危害大。而肝癌病人，皮肤也会出现异常变化。

肝癌大多是从慢性肝病转变而来。导致肝癌的原因很多，在我国最常见的原因是乙肝病毒感染，除此之外丙肝病毒感染、酗酒、脂肪肝、进食霉变食物、化学药物、遗传代谢性肝病等等都可能导致肝癌的产生。

肝癌的癌细胞具有很多功能，而这些功能正常的肝细胞是没有的。

1.无限的增长分裂： 癌细胞不同于人体正常细胞的特点之一就是其生长不收限制，只要人的生命存在，癌细胞的生长就不停止。

2.人体营养的掠夺者： 这是癌细胞的另一个重要特征。它可以建立自己的动脉血管，并以此作为自己的营养通道。为了满足自身疯狂生长的需要，大肆汲取营养物质，而人体其它组织器官却出现营养匮乏的表现。

3.野蛮的侵略者： 这是癌细胞的又一个重要特征之一。它不仅自己增长，而且还对其他组织器官进行侵犯。如直接对邻近组织器官渗透，还可以通过淋巴、血液长途奔袭侵犯远离自己的组织器官。

俗话说雁过留声，风过留踪。任何事情都有蛛丝马迹可寻，都有内在和外表的规律，疾病也不例外。

肝脏是人类的第一大腺体，具有合成、代谢、分泌、调节、运输等多种功能，又称人体的“化工厂”。

当人体出现肝癌后，由于早期肝癌很小，对人体的影响不大，可能去了现不明显，但是随着肝癌的发展，对肝脏损伤的加剧，导致肝脏功能降低，出现异常变化，人体的外观也会出现相应的变化。

1.面部皮肤变暗，无光泽 ：由于肝功能下降，肝脏的解释功能下降，人体内毒素增加，在面部表现为暗而无光泽，称之为慢肝病容。

2.肝掌、蜘蛛痣的形成： 当肝癌的??期，肝癌细胞占居了半壁江山，甚至更多，正常肝组织很少，肝脏灭活能力下降，人体内的雌激素增高，在人体的皮肤上表现为蜘蛛痣、肝掌的特征。

3.腹壁“青筋”显露： 肝癌可以导致肝脏的结构发生异常改变，通过肝脏的血液受阻，从而出现门静脉高压的情况。由于门静脉高压，原来通过肝脏的血液改道分流，腹壁静脉就是其中之一，由于血液增加，从而出现腹壁静脉显露，俗称“青筋”，实为曲张的静脉。

4.皮肤、巩膜颜色变黄： 大家都知道肝脏是胆红素合成代谢的重要器官，当肝癌时胆红素的合成代谢受损，体内胆红素升高，从而导致皮肤、巩膜黄染，如肝癌的肿块压迫了胆管，则胆红素升高的更为明显，我们称之为皮肤、巩膜重度黄染。

5.下肢水肿，压之凹陷： 肝脏的功能很多，其中之一就是合成白蛋白。当人体内白蛋白下降时，常常表示肝脏损伤严重。肝癌的晚期常常有这种现象发生。由于低白蛋白血症，血液的渗透压降低，血液中的水分渗出周围组织。水住低处流，所以首先表现为下肢水肿。

上述皮肤表现虽然不是肝癌病人所特有，但是对于肝癌病人如出现上述皮肤表现，常常表明已到了肝癌的晚期，病情已十分严重。当然除了皮肤表现外还有肝区疼痛、消瘦等等。

肝癌患者一旦有异常的感觉，往往到了疾病的晚期，错过了最佳治疗时机。因此预防肝癌及对于肝癌具有重要的意义。早发现、早诊断、早治疗可以达到最好的效果，甚至可以达到痊愈的目标。

1.对于肝癌的高危人群，也就是易发生肝癌的人群，要积极治疗原发病。如乙肝、丙肝病人要给予抗病毒、保肝、护肝的治疗，以减少肝细胞癌变的可能。

2.改变损伤的不良行为。多进食新鲜水果及蔬菜，不进食油腻、腌制、油炸、霉变食物；养成良好的作息时间，不熬夜；戒烟、戒酒；心态平和；适当有氧运动，降低体重。

3.定期到医院进行筛查。肝癌的高危人群岛3~6月到医院进行肝功能、甲胎蛋白、B超、CT检查。可以发现小的肝癌。

肝硬化失代偿期或者肝癌发生时，由于肝功能减退，内分泌失调，全身会出现多种症状，其中比较典型的就有皮肤的异常改变。下面我和大家一起学习一下。

1.发黑、脸色暗沉： 对于肝病患者，在肝功能减退明显时，会出现肝病面容，表现为脸色黝黑，暗沉，皮肤粗糙无光泽。尤其是眼周更为明显，有点像黑眼圈。

2.皮肤巩膜发黄： 皮肤巩膜发黄是由于肝脏对胆红素代谢能力下降引起的，血液中间接胆红素水平上升，引起黄疸。由于胆盐在皮肤的沉积，会引起皮肤瘙痒。

3.肝掌蜘蛛痣： 肝掌表现为大小鱼际处发红，以及形态似蜘蛛的的蜘蛛痣，都是肝脏对雌激素的代谢异常导致。是肝功能下降时的典型表现。

肝癌早期很难会被发现，由于它没有疼痛神经，被称为“沉默的癌王”。其实肝癌要发生的时候，身体会出现异常，皮肤上也会有很大的变化 ：

长期的严重失眠。 如果一个人在晚上1到3点不能正常睡觉，一定要引起的足够重视。因为晚上1到3点是肝经气血流注最旺盛的时间，也是肝脏最忙时间。体内大量的血液会流入肝脏，肝脏进行解毒。如果这个时间段不能睡觉，一定会影响肝脏解毒功能，使毒素停留肝脏内，为肝癌的形成埋下种子。
情志失常 。正常情况下，由于肝脏具有调畅全身气机的功能，所以在情绪正常，心情舒畅时，人体的气血会和平有序进行，不会生病。如果一个人长期生气，闷闷不乐，多愁善感、悲忧欲哭等，容易使肝气郁结，造成肝血瘀滞，长期会诱发肝癌。
身体皮肤出现不明原因的红点，红点呈发散型血丝，有可能是“蜘蛛痣”。与肝硬化、肝癌等有关。

手掌皮肤出现暗红色的变化。 正常情况下，人体在早上1点到3点，体内血液会流入肝脏，而且这些血液都是质量好的，没有任何问题的。肝脏就会在这时间段很顺利的进行解毒，使血液流入心脏。这种情况下，我们的手掌是粉红色的。如果肝脏长了肿瘤或者肝硬化等情况下，人一定会在1点多突然醒来，不能再入睡，这时间段体内的大量的血液会由于肝脏内的肿瘤或者肝硬化等原因，空间变小，贮藏不了大量血液，会来不及对血液解毒，以快进快出的方法进行，毒素会随血液流入心脏，导致血液变深，长期积累于手掌，便出现暗红色变化，这种手掌要格外小心。

人体下肢出现浮肿，肝癌腹水，增加患者的痛苦，严重时会危及生命。

肝脏癌晚期会出血倾向，皮肤会有瘀斑。

综上所述，肝癌要发生时，身体会向我们发出求救信号的。所以，身体一旦出现异常时，应该及时调理，让疾病不要再发展下去。日常生活中要保持心情愉悦、微笑生活， 健康 合理饮食，千万不要食用发霉东西，如瓜子、花生、粮食等 ，因为这些东西含有黄曲霉素，是致癌物。保证充足的睡眠时间，适当多运动，拥有 健康 生活！

现代医学诊断有视、触、叩、听；传统医学的诊断有望、闻、问、切。无论中、西医诊断都是把视察或者观望放在第一位，就是通过病人外在的表现去观察、分析病情所在。

《黄帝内经》就有“有诸内，必形诸外，”意思是说：人体内部病变一定会有外在的体表变化。

@Forest医生祥子

比如看到一个气血亏虚病人，只是通过“察言观色”如：颜面部、口唇、甲床颜色淡白，少气懒言，神疲乏力，表情淡漠、语声低微则可判断此人存在气血不足。

从事内科医生几十年，见过很多肝病患者会出现各种各样的皮肤异常变化，尤其肝癌病人的皮肤变化更是多见，现一一介绍如下。

黄疸一般多在肝癌晚期出现，可因肝细胞损害引起，或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管，或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。

肝病病人代谢功能紊乱，内分泌失调，表皮基底层黑色素增多，以致全身皮肤色泽加深。色素沉着以身体外露部分以及乳头、腋窝、生殖器官、关节、肛门周围颜色较深。

肝病患者表现在面颊部的色素沉着，临床上又称之为“肝斑”。

蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣、形似蜘蛛，故称蜘蛛痣。

蜘蛛痣的出现多发生在上腔静脉分布区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。

蜘蛛痣大小不等，直径可由帽针头大至数厘米以上。检查时用指尖或以火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网压之即褪色，去除压力后又回复出现。

但某些人身上出现一、两个或几个蜘蛛痣，不一定患有肝病。 健康 妇女在妊娠期也可出现。

临床发现，很多肝病患者，在手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色，称为肝掌。肝掌的发病机理和蜘蛛痣相同。

疣是人乳头瘤病毒(HPV)感染所致，可以发生恶变，常见的有寻常疣、跖疣、扁平疣及尖锐湿疣等。不同的临床类型由不同类型的HPV所致，人是这种病毒的唯一宿主。

疣病毒是通过直接接触传染，偶可通过污染物而间接传染。皮肤外伤是感染病毒的重要因素。

疣的发生和消退和人体免疫功能有一定的关系，且细胞免疫对疣的防御机制有主要作用，免疫缺陷的人对疣的发病率高于正常人。

肝癌患者皮肤出现疣体，多由身体免疫力下降以致病毒感染所致。

疣体可出现在颈部，背部，上、下肢以及生殖器或者肛门周围等部位。

以上就是 @Forest医生祥子 对您问题的回答，希望对您有所帮助。

提示：图片源于网络

1、皮肤瘙痒

当然是排除因为天气干燥、过敏等一些因素导致，如果是持续性的瘙痒，并且用药也一直不见好转，应当重视起来。

2、皮肤发黑

比如脸上、额头等身上皮肤颜色发黑、发暗，多提示为脏器出现问题，可能是肾脏、肝脏，应当及时做相关的检查。

3、皮肤长痣

类似蜘蛛的红色痣，一般会分布在腹部或者肚脐的周围，表面看起来很像蜘蛛，所以取名蜘蛛痣。

4、皮肤发黄

一般提示和肝脏代谢有关，因为肝脏会分泌胆汁，如果异常分泌，胆管分泌到全身，会黄染皮肤，所以外观看起来就是皮肤发黄，医学上一般称为“黄疸”。

怎么预防肝癌的发生？

防止乙肝

注射乙肝疫苗，如果感染了乙肝应当尽早的接受治疗；

不吃变质的食物

家里的食物要保存好，如果发现有变质、发霉的一定不要食用；

适当的补硒

可以吃一些采用硒多糖、富硒酵母等来补充，吃一些新鲜的蔬菜、水果；

定期的检查身体

定期的检查身体能及时了解自身的 健康 状况。

人体是一个整体，皮肤和整个机体有着密切的联系。许多系统疾病都可以反映于皮肤。当肝脏出现病变时，可由于影响合成排泄结合或调节机制，引起皮肤结构和功能的改变。肝癌也可以引起皮肤改变。这里还是要在回答问题之前温馨提示：下述症状不能诊断肝癌，仅仅是提示肝癌的线索，我们不要轻易对号入座！真正诊断肝癌需要借助超声、CT、病理组织学等辅助检查手段，由专科医生诊断。

当皮肤出现下面这5种异常时，可能是癌细胞在肝脏生根发芽了：

1.全身瘙痒

当癌细胞疯狂生长堵塞肝内胆管导致胆汁淤积时，患者可能会出现皮肤瘙痒。这是由于胆汁淤积时，胆汁中的胆汁酸盐结合胆红素返流入血，随着血液循环流至全身。而胆汁酸盐沉积于皮肤，刺激皮肤内的感觉神经末梢而使患者感到全身皮肤瘙痒。

2.肝病面容

许多肝脏疾病都会有肝病面容，包括肝癌。主要表现为患者面部皮肤，特别是眼眶周围皮肤色素沉着，皮肤失去光泽，使整个面部皮肤呈现灰暗乃至灰黑色。

3.皮肤黄染

皮肤黄染在医学上叫黄疸，主要为皮肤黏膜的发黄。最开始的特征是双眼眼白部分呈现黄色，随着疾病发展全身皮肤都会变为深黄色或黄棕色。其发病原因跟皮肤瘙痒相同，也是血液中的胆红素升高所致。

4.蜘蛛痣

是由一个红点向外发散出小的交织的血管，红点中间为一中心动脉，外常用有一个苍白晕围绕，从针头大到50px，整个痣看起来像一只蜘蛛而得名。大的蜘蛛痣能看到或感到搏动，特别是当用玻片压迫时明显。蜘蛛痣主要分布在胸上部、前臂、手和面部。

5.肝掌

肝癌导致肝功能损害时，会出现肝掌。主要表现为双手手掌两侧的大、小鱼际肌和指尖掌面呈粉红色的斑点或斑块，颜色如朱砂，加压后立即可变为白色，不压迫后很快又呈红色，而掌心颜色正常。整个手掌看起来就是外周颜色泛红，掌心偏白。

除了肝癌以外，以上这些皮肤病变在慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等都会有相同或相似的表现。所以，当皮肤出现以上改变之一时，肝脏可能已经出现问题，请务必及时去医院就诊，以便早发现、早治疗。

肝癌为什么这么凶险

中国的肝癌患者占了全球患者的一半，很和圆多肝癌发现的时候就是晚期，死亡率很高，曾被称为“癌王”。福州36岁的林先生一家怎么也没想到，就一年没有体检，林先生的病情直接发展到了癌症晚期。
没及时体检 福州一男子死于肝癌
林先生感染乙肝病毒多年，每年都有定期体检，但前年因为工作忙碌，错过了体检时间。本想着就一年没做也没关系，可没想到去年开始，林先生感觉浑身无力，很容易疲惫，体重下降，腹部隐痛，面色发黄，最后被查出肝癌，而且已经是晚期。
虽然经过治疗，但林先生仅支撑了不到一年的时间，就撒手人寰，令人唏嘘不已。
对此，福建卫生报健康大使、福建省肿瘤医院介入治疗科主任医师林海澜表示，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝癌的主要危险因素，病毒感染所致肝癌占全部肝细胞癌发病数的80%以上。肝癌恶性度很高的，有些肿瘤生长很快，特别是年轻患者，由于同时并存肝硬化背景，早期恶变病灶与肝硬化结节分辨困难，种种原因结合，导致林先生一年没体检，就步入肝癌晚期。
高危人群 每半年就要体检一次
目前普遍存在一个现象，有许多乙肝病毒携带者，认为身体没出现任何症状就不需定期接受检查，结果待出现症状后，病情已进展到肝硬化或者肝癌晚期，从而乎棚前错过了治疗的最佳时机。
林海澜提醒，肝脏是一个“沉默性”器官，正常人的肝脏大约只需要使用 1/4 就可以岁清满足日常所需，所以早期肝癌，起病“隐匿”，尽管肝硬化的肝脏有不同程度变小，但肝脏功能认可不受影响，还能正常工作，人们感觉不到明显的不舒服，这个时期的肝癌极易被大家所忽略，只有检查才能发现相应病灶。
哪些情况属于高危人群？有关权威指南做如下建议：
●有乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染。
●过度饮酒。
●非酒精性脂肪性肝炎。
●长期食用被黄曲霉毒素污染的食物。
●各种其他原因引起的肝硬化。
●以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄＞40岁的男性风险更大。
这类人群，可以借助肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）进行肝癌早期筛查，建议高危人群至少每隔6个月进行1次检查。及时发现微小病灶(如小于1厘米的小肝癌)，采取针对性治疗，患者的预后会很好，也可以正常工作和生活。

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